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新生武汉捐卵宝宝呕吐诊断与鉴别诊断

2022-10-24 15:39:01      点击:
    新生武汉捐卵宝宝呕吐诊断与鉴别诊断:
    一、呕吐类型
    1、溢乳
    由于新生武汉捐卵宝宝胃呈水平状,贲门松弛,哺乳后即从口角溢出奶汁,不影响生长发育,常于生后6个月左右消失,不属于真正的呕吐。

    2、一般呕吐
    常伴恶心,每次吐得不重,多为胃内容物,多见于喂养不当、胃肠道感染或全身感染的伴随症状,常见于内科疾病。

    3、反复呕吐
    无规律性,呕吐一般不含胆汁,主要见于胃食管反流。

    4、喷射性呕吐
    突然发生,呕吐量较大,随日龄增加呕吐物可为奶样、乳酪样,具酸腐味,不含胆汁。主要见于大量空气吞入、胃扭转、幽门梗阻。在颅内压增高性疾病时可呕吐大量含胆汁样液。

    二、呕吐发生时间
    生后7天内发生的早期新生武汉捐卵宝宝呕吐应重点考虑食管闭锁、咽下综合征、胃食管反流、胎粪性便秘、胃扭转等;生后7天后发病的中晚期新生武汉捐卵宝宝呕吐应考虑肥厚性幽门狭窄、肠梗阻、坏死性小肠结肠炎等。

    三、呕吐伴随症状
    1、呕吐物颜色
    清谈或透明色黏液,可能是食管内容物;伴有酸味、有奶汁或凝块,多来自胃内;乳凝块多、伴酸腐味,有持久的规律性,多为幽门及十二指肠梗阻;呕吐物为绿色,可能为较高位肠梗阻,首先要除外先天畸形,如呈均匀绿色,应考虑是否有肠旋转不良,也可能为败血症所致;呕吐物为粪性有臭味,多为低位肠梗阻;呕吐物有血首先考虑消化道黏膜出血。

    2、呕吐与腹部
    上腹部膨隆下腹部塌陷,提示梗阻位置较高;腹部异常膨隆呈球形,皮肤紧张发亮,则是低位梗阻;肠鸣音消失,是麻痹性肠梗阻的表现。

    3、呕吐与排便
    呕吐同时伴有稀便、水样便、蛋花样便等,为胃肠功能紊乱、消化不良、肠炎等所致,最为常见;伴血便,内科要考虑肠道感染、出血性疾病、过敏性肠炎等,外科要考虑有无坏死性小肠结肠炎、肛门直肠炎症、肛裂、肠道畸形;伴排便逐渐减少到停止,膨隆不减轻,则可能为完全性肠梗阻,伴排便为不完全性梗阻。肛查时有气体溢出,则为麻痹性肠梗阻。